廣西醫(yī)保待遇 廣西醫(yī)保繳費(fèi)渠道

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由三個(gè)部分組成：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等等，想要了解更多關(guān)于廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的種類和待遇標(biāo)準(zhǔn)介紹的知識(shí)，大家跟著小編的介紹一起來(lái)看看了解吧。

一、廣西醫(yī)保待遇

自治區(qū)醫(yī)保局局會(huì)同自治區(qū)財(cái)政廳、廣西銀保監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善廣西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》，明確2021年起自治區(qū)統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障待遇，并在保障范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、籌資標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)管理、盈虧分擔(dān)機(jī)制、“一站式”服務(wù)以及監(jiān)督管理等八個(gè)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

《通知》規(guī)定，2021年，自治區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線暫定8000元，期間會(huì)逐步調(diào)整，達(dá)到統(tǒng)計(jì)部門最新公布的上一年度廣西居民人均可支配收入的50%。屬于城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低收入對(duì)象以及建檔立卡貧困人口的，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線降低50%。

在支付比例方面，《通知》明確，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)到60%以上。參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)符合保障范圍內(nèi)、大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付，報(bào)銷額度累進(jìn)結(jié)算，年度大病保險(xiǎn)最高支付限額50萬(wàn)元：個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以內(nèi)（含本數(shù)）的部分，支付60%；5萬(wàn)元至10萬(wàn)元（含本數(shù)）的部分，支付70%；10萬(wàn)元以上的部分，支付80%。屬于我區(qū)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低收入對(duì)象以及建檔立卡貧困人口的，在以上相應(yīng)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%，并取消城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線。

參保人員按規(guī)定在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外轉(zhuǎn)院治療的，符合保障范圍內(nèi)、大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以內(nèi)（含本數(shù)）的部分，報(bào)銷比例為60%；個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷比例在原來(lái)基礎(chǔ)上分別降低5%、10%。參保人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)院治療的，符合保障范圍內(nèi)、大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在原來(lái)基礎(chǔ)上分別降低15%、20%。

二、廣西醫(yī)保繳費(fèi)渠道

（一）線上渠道。“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、廣西稅務(wù)APP（手機(jī)端）以及金融機(jī)構(gòu)提供的線上渠道。

（二）簽約扣費(fèi)。簽訂“委托金融機(jī)構(gòu)扣費(fèi)協(xié)議”通過(guò)銀行扣費(fèi)。

（三）柜臺(tái)繳費(fèi)。金融機(jī)構(gòu)柜臺(tái)或辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)。

（四）其他代收。農(nóng)村金融服務(wù)點(diǎn)、已部署移動(dòng)智能終端機(jī)的社區(qū)及村委、大中專院校等單位代收。

三、繳費(fèi)時(shí)間及享受待遇時(shí)間

（一）連續(xù)參保繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)有困難的，延遲繳費(fèi)及享受待遇時(shí)間，由各市稅務(wù)、醫(yī)保部門另行確定。

（二）初次參保繳費(fèi)。

初次參保城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在2022年1月1日至6月30日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從足額繳費(fèi)后次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）中斷參保繳費(fèi)。

中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保繳費(fèi)的，在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度保費(fèi)的，從2022年1月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在2022年1月1日至12月31日繳納2022年度保費(fèi)的，從足額繳費(fèi)后第3個(gè)月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（四）逾期參保繳費(fèi)。

城鄉(xiāng)居民逾期繳費(fèi)的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（五）新生兒參保繳費(fèi)。

新生兒在出生后3個(gè)月參保繳費(fèi)的，從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六）特殊群體參保繳費(fèi)。

農(nóng)村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口）等特殊群體，不設(shè)待遇享受等待期，從足額繳費(fèi)當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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